| Ruang yang bertanda (*) adalah wajib diisi. |
| MAKLUMAT KURSUS YANG DIMOHON |
| Tarikh Permohonan |
: |
09/10/2026 |
| Nama Kursus |
: |
PROGRAM FITNESS CHALLENGE - PAHANG MOVE DAN SESI SENAM SENI 2.0 BERSEMPENA HARI SUKAN NEGARA 2026
|
| Tempat |
: |
DATARAN BENTONG |
| Urus Setia |
: |
HALWANI PENGURUSAN DAERAH PEJABAT DAERAH DAN TANAH BENTONG |
| MAKLUMAT PESERTA |
| No. Kad Pengenalan * |
: |
|
| Nama Peserta * |
: |
|
| Jabatan * |
: |
|
| Bahagian |
: |
|
| Alamat Tempat Kerja |
: |
|
| Jawatan * |
: |
|
| Gred Jawatan * |
: |
|
| Status Lantikan |
: |
|
Tarikh Lantikan ke Jawatan Sekarang |
: |
|
| Nombor Telefon |
: |
|
Nombor Faks |
: |
|
| Jantina |
: |
|
Bangsa |
: |
|
| Agama |
: |
|
Taraf Perkahwinan |
: |
|
| Emel * |
: |
|
| Lulus Induksi Umum / PTM |
: |
|